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오늘의 포스팅 주제는 바로 실비보험 우울증 치료,실손보험 가입 여부에 대해서 알아보는 시간입니다.
우울증 실비보험 적용 여부
정신과 진료비 실비청구는 2016년 1월 1일 이후 실손보험 가입자만 가능합니다.
2016년 실손보험 표준약관이 개정되면서 우울증, 조울증, 조현병, ADHD(주의력결핍 과다행동장애), 틱 장애 등의 정신질환도 실비청구로 보장을 받을 수 있게 되었습니다.
2016년 이전의 실손보험 가입자라면 실비청구가 불가합니다. 실비 청구의 경우 비급여 부분은 보상하지 않고, 급여 부분만 실비청구가 가능합니다. (약제비 제외)
예를 들어 정신과 진료 비용에서 건강보험 급여 적용된 비용이 3만원이고, 비급여 치료가 10만원이라면, 급여 3만원에 한해서만 실비청구가 가능합니다.
정신 및 행동장애(F04∼F99) 중 아래 코드에 해당될 경우 실비청구가 가능합니다.
- F04∼F09, F20∼F29, F30∼F39, F40∼F48, F90∼F98
우울증은 F32, F33에 해당합니다. 잡다한 질병은 Z로 분류하는데, 우울증으로 상담만 받을 경우 Z71.9가 됩니다.
우울증 실비보험 가입
과거 정신과 진료 내역 있다고 무조건 실비보험 가입이 거절되지는 않습니다.
아주 심각한 정신질환을 앓고 있거나, ‘고지의무’ 사항에서 제한이 되는 경우가 아니라면 정신과 진료 내역만으로는 보험사에서 보험 가입을 거절할 수 없습니다.
여기서 말하는 ‘고지의무’란, 보험 가입을 하고자 할 때 보험사에서 가입하고자 하는 사람에게 과거 병력에 대해 묻는 절차로, 보험 가입 가능 여부나 보험료 책정 등 보험 가입 시 필요한 가입자의 중요한 정보를 알기 위한 과정입니다.
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가입 전 고지의무 알아보기
- 최근 3개월 이내에 의사로부터 치료, 입원, 수술, 진단 등을 받았나요?
- 1년 이내에 진료, 진찰을 통해 재검사 및 추가검사를 받은 적이 있나요?
- 5년 이내에 수술, 입원, 같은 질환으로 계속해서 7일 이상 치료, 30일 이상의 약 투약을 받은 적이 있나요?
약물 처방이 없는 정신과 상담이나 단순한 불면증 등으로 1~2회 정도의 짧은 진료를 받은 경우, 또는 과거 정신과 진료를 받았으나 시간이 많이 지난 지금은 투약을 중단하고 일상 생활을 하는 경우는 고지의무 사항에 해당하지 않아 보험 가입이 가능합니다. 하지만 위의 고지의무 질문 3가지 항목 중 한 가지라도 해당한다면 보험 가입이 제한될 수 있습니다.
이상으로 실비보험 우울증 치료,실손보험 가입 여부 포스팅 마치겠습니다.
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실비보험 우울증, 실비보험 우울증 치료, 우울증 실비보험 가입 외
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